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新生儿胆道被锁命悬一线 医生“移花接木”巧妙破解-天天播资讯

来源:姑苏晚报    时间:2023-06-27 21:12:31

本报记者 周函


(资料图片)

“宝宝做完手术一周年整,所以特意带她过来感谢您,能遇到您是我们的福气……”刚刚过去的端午节假期,潘先生一家带着女儿欣欣(化名)特意来到苏大附儿院普外科病区,将一束鲜花和写有“医术精湛、妙手回春;医德高尚,恩重如山”的锦旗交到主任医师吴缤手中。一年前,欣欣出生尚未足月,就因新生儿重疾胆道闭锁,命悬一线。好在吴缤团队成功实施腹腔镜微创“葛西”手术,让她成功脱险。

刚出生还没满月就遇生死考验

去年6月,欣欣出生已近满月,“黄疸”却依然不见好转,全身皮肤和黏膜越来越黄,大便颜色却变浅,呈白陶土色。

父亲潘先生意识到不对劲,将孩子赶紧送往苏大附儿院。完善检查后,欣欣被诊断为先天性胆道闭锁。

吴缤介绍,胆道闭锁是胆道先天性异常引起的阻塞,本来空心的胆管变成实心,导致胆汁无法顺利排出,长期胆汁淤积造成肝脏损害,孩子随之浑身蜡黄,变成“小黄人”。如果不尽早在2月龄之前完成手术,患儿肝脏将遭受不可逆损坏,出现严重的肝硬化甚至肝衰竭,大多不到2岁就会失去生命。

欣欣的父母心急如焚,吴缤深入浅出地解释,团队在腹腔镜肝胆手术方面积累了丰富经验,对于胆道闭锁的新生儿,首选肝门——空肠吻合的“葛西”手术治疗,相比传统手术会在孩子腹部留下10到15厘米左右的切口,采用微创技术,患儿腹部仅有3到4个直径3毫米的小切口,孩子遭罪少,术后有望不通过肝移植,靠自己的肝脏长期生存;即便“葛西”手术没能达到理想结果,术后并发症等也较常规开腹手术轻,减少后期肝移植时手术风险。经耐心沟通,欣欣家人最终决定接受这次手术,给欣欣一次活下去的机会。

微创手术“移花接木”为胆道解锁

“婴儿组织十分娇嫩,手术部位本就不大,又被肝脏重要血供包围,空间有限,好比‘螺蛳壳里做道场’,稍有不慎就有可能引发大出血。”吴缤回忆,术中,团队在腹腔镜辅助下,仔细分离解剖肝门部,贴着血管壁小心翼翼将胆道闭锁处的肝门纤维块切除,随后利用一段小肠“移花接木”,代替胆道进行重建,与肝门实现细致吻合。

不到4个小时,手术顺利完成。术后,欣欣接受了系统化的后续治疗,皮肤和黏膜逐渐褪黄,一个月左右肝功能指标逐渐恢复正常。幸运的是,一年来的门诊随访复查,欣欣恢复良好,各项生长发育指标正常。她的父母喜出望外,特地在端午节假期,带孩子到医院向主刀医生吴缤致谢。

“一年来,我们已为6名胆道闭锁患儿进行了腹腔镜‘葛西’手术,其中4名孩子恢复良好,术后三个月内胆红素均恢复至正常,取得了不错的开端。”吴缤提醒,如果新生儿全身黄染加重伴大便颜色变浅,应警惕先天性胆道闭锁,尽早到医院明确诊断,以减少肝功能损害。对于在出生两个月内窗口期的“葛西”手术患儿,约一半可以取得良好效果,避免早期肝移植;约三分之一的患儿甚至可以长期生存,避免肝移植的不幸。“‘葛西’手术可延缓肝硬化进展,但仍要定期复查,即使未来有可能进行肝移植,也因长大后身体机能改善,大大降低手术风险。”

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